A prostatite é unha enfermidade infecciosa e inflamatoria, que se considera unha das patoloxías máis comúns, pero ao mesmo tempo, pouco estudadas e pouco susceptibles de corrección conservadora, patoloxías cun trastorno urodinámico grave. A incidencia de prostatite nas últimas décadas foi maior nos homes que están en fase de reprodución activa (grupo de idade de 20 a 45 anos) e que son sexualmente activos, aínda que ata hai pouco críase que o risco máximo de procesos inflamatorios na glándula prostática só existe en homes maiores e anciáns.
Na maioría dos casos, a inflamación aguda das glándulas prostáticas desenvólvese no contexto dunha contaminación masiva das membranas mucosas da próstata con microorganismos patóxenos e oportunistas: gonococos, estafilococos, E. coli, etc.
Ademais dos antibióticos, que se usan tanto na fase aguda da enfermidade como para o tratamento de formas recorrentes de prostatite infecciosa (incluíndo CPPS - síndrome de dor pélvica crónica), a terapia complexa para os cambios inflamatorios no tecido intersticial e parénquimatoso da glándula tamén inclúe o uso de métodos modernos, por exemplo, a terapia con láser, a microdestrución por corrente pulsátil. Para que o tratamento sexa efectivo e consiga unha remisión estable, o home tamén terá que axustar o seu réxime, dieta e estilo de vida.
Terapia básica para a inflamación infecciosa
O obxectivo principal da terapia no tratamento de calquera forma de prostatite é deter a inflamación e eliminar os cambios inflamatorios, así como aliviar a dor, cuxa prevalencia, segundo varias fontes, oscila entre o 35% e o 67% (aproximadamente cada segundo home que padece prostatite quéixase de dor como síntoma dominante). En casos agudos, o uso de terapia antibacteriana masiva permítelle conseguir rapidamente un efecto clinicamente significativo, que ocorre dentro de 4-5 días. A pesar do rápido alivio da enfermidade con inflamación infecciosa da próstata, é imposible deter o tratamento con antibióticos, xa que a maioría dos patóxenos típicos das infeccións xenitourinarias desenvolven moi rapidamente resistencia aos medicamentos deste grupo, e a interrupción da terapia levará á cronicidade da enfermidade.
Algúns dos principais axentes causantes da prostatite - Staphylococcus fecais e Escherichia coli (Escherichia coli) - aínda que se cumpran as condicións de administración e uso continuo de antibióticos, son capaces de crear unha cápsula de película grosa ao redor da membrana da membrana, o que reduce a biodisponibilidade dos fármacos utilizados e aumenta a resistencia das bacterias ao grupo seleccionado de antibióticos. Por este motivo, recoméndase continuar coa terapia con antibióticos aínda que se consiga rapidamente un resultado positivo durante polo menos 4 semanas.
Por que non podes escoller un antibiótico ti mesmo
Os antibióticos son a base para o tratamento da prostatite infecciosa aguda, pero deben ser prescritos polo médico despois dun exame de laboratorio das secrecións prostáticas, tendo en conta varios factores: o tipo de patóxeno identificado, o grao de contaminación das membranas mucosas e a resistencia dun microorganismo particular a determinados grupos de antibióticos. Os expertos no campo da uroloxía práctica tamén sinalan que nos últimos anos houbo un aumento constante das infeccións xenitourinarias mixtas, polo que as combinacións de varios axentes antibacterianos e antimicrobianos adoitan usarse para tratar a prostatite aguda.
A automedicación da prostatite aguda en case 60-70% dos casos leva a que a infección se converta en crónica, o que é unha taxa moi alta e confirma a inadmisibilidade de elixir medicamentos de forma independente e ignorar as receitas médicas. A importancia de someterse a diagnósticos físicos e de laboratorio, así como a consulta cun especialista, antes de usar antibióticos débese aos seguintes puntos.
- Indicadores de biodisponibilidade. Algúns medicamentos antibacterianos (por exemplo, os antibióticos máis populares e prescritos - medicamentos do grupo da penicilina) teñen un baixo grao de penetración no tecido prostático, polo que o seu uso para a prostatite é ineficaz e pouco práctico. Case todos os aminoglicósidos tamén teñen unha biodisponibilidade escasa.
- Grao de efecto bactericida. En caso de dano agudo ás glándulas prostáticas, débense escoller antibióticos con efecto bactericida, que provocan a morte do patóxeno infeccioso. En casos crónicos, é máis recomendable prescribir medicamentos con efecto bacteriostático, detendo o crecemento da flora patóxena e impedindo a súa reprodución.
- Estado xeral do paciente. Os pacientes con inmunosupresión grave, así como manifestacións graves de síndrome febril e de intoxicación deben ser tratados nun ambiente hospitalario. Os antibióticos son administrados por vía intravenosa a estes pacientes (as formas de dosificación orais son ineficaces en casos clínicos graves).
Preste atención! A ausencia dun efecto positivo durante o uso da terapia antibacteriana pode indicar o desenvolvemento dun absceso prostático. Esta é unha patoloxía aguda que require a hospitalización de urxencia dun home nun hospital e a apertura cirúrxica do absceso, seguido de drenaxe e tratamento antiséptico da cavidade.
Métodos modernos de tratamento da inflamación crónica
A fisioterapia é unha rama médica que estuda e aplica con fins terapéuticos diversos factores naturais (incluídos os creados artificialmente) que teñen un efecto positivo no corpo humano. No tratamento complexo de patoloxías do sistema xenitourinario, a fisioterapia úsase na fase de recuperación, despois do alivio dos síntomas agudos.
O obxectivo principal da fisioterapia é eliminar os efectos inflamatorios residuais e estimular a restauración dos tecidos danados. Un curso de tratamento fisioterapéutico normalmente consta de 5-10 procedementos de 10-15 minutos de duración. Para conseguir un resultado positivo (reducir a frecuencia e intensidade da dor pélvica crónica, normalizar a micción, mellorar as propiedades reolóxicas da secreción prostática, etc.) poden ser necesarios varios cursos.
Terapia con láser de baixo nivel
A terapia con láser é un dos métodos máis eficaces e populares para tratar a inflamación crónica da próstata nos homes, que se usa con máis frecuencia como adyuvante despois da corrección primaria de medicamentos. A base da terapia con láser é o uso do rango óptico emitido por un dispositivo especial: un láser. O láser pode funcionar en modo pulsado e continuo, e a lonxitude de onda pode alcanzar ata 904 nm. Raramente en uroloxía úsase o método de iluminación intravenosa con láser do sangue, que moitos expertos consideran o método máis eficaz e universal de tratamento complexo de moitas enfermidades urolóxicas.
As principais vantaxes da terapia con láser son a súa eficiencia bastante alta, a indolora e a estimulación non só dos tecidos danados senón tamén dos próximos. Este método de fisioterapia é especialmente útil para a prostatite conxestiva (estancada), xa que a radiación láser ten un efecto positivo na microcirculación nos vasos pélvicos e normaliza a saída de secrecións das glándulas prostáticas.
Estimulación eléctrica
A estimulación eléctrica con correntes está indicada para o tratamento de calquera forma de prostatite, acompañada de disfunción eréctil e unha diminución xeral da potencia. A estimulación realízase mediante o método endouretral, é dicir, un catéter cun electrodo unido a el insírese directamente na parte posterior da uretra, onde se atopa a próstata. Nalgúns casos, pódense usar electrodos rectais para o tratamento, que proporcionan estimulación eléctrica da glándula prostática no lugar onde bordea a ampolla anterior do recto. En ambos os casos, é importante que os intestinos e a vexiga estean baleiros.
O tratamento con correntes eléctricas ten un efecto positivo complexo sobre as glándulas prostáticas, a saber:
- elimina o estancamento de líquidos (sangue e linfa) nos órganos pélvicos;
- garante a saída normal das secrecións prostáticas;
- aumentar a permeabilidade das membranas celulares do tecido parénquimatoso da glándula e do seu intersticio, o que favorece a absorción máis rápida de drogas no tecido da próstata inflamada;
- reduce o inchazo;
- normalización do ton muscular dos músculos pélvicos;
- aumentando a capacidade rexenerativa das células e a inmunidade local (especialmente na prostatite bacteriana crónica).
O efecto terapéutico despois da estimulación eléctrica da próstata prodúcese despois de 2-3 procedementos, pero é importante non deter o tratamento para minimizar os riscos dunha posible recaída. Un curso completo normalmente consta de 5-7 procedementos.
Preste atención! A estimulación da próstata con correntes eléctricas é especialmente eficaz para a prostatite con trastornos eréctiles graves.
Termoterapia
A termoterapia tamén é un tipo de fisioterapia e pódese usar para o autotratamento da prostatite ou en salas especializadas de fisioterapia. As fontes de calor para quentar a glándula prostática poden ser:
- aplicacións minerais (bischofita, parafina, ozoquerita);
- lámpadas eléctricas especiais;
- almofadas de calefacción (auga, eléctrica);
- dispositivos para irradiación infravermella.
Nos hospitais de día e as salas de fisioterapia adoitan usar reflectores para quentar a próstata, que son unha lámpada incandescente cunha pantalla de foco ("lámpada azul"). O procedemento ten certas contraindicacións, por exemplo, trastornos do sistema nervioso autónomo, tumores malignos, procesos infecciosos-inflamatorios e purulentos-infecciosos agudos, formas activas de tuberculose. O uso de procedementos térmicos no período agudo da enfermidade é inaceptable, xa que pode provocar unha infección hematóxena de órganos e tecidos veciños (debido a un forte aumento da circulación sanguínea) e o desenvolvemento de complicacións graves, incluíndo intoxicación séptica do sangue.
Importante! Se a un home se lle prescribe terapia hormonal ou inmunomoduladora, é necesario consultar cun médico sobre a posibilidade de usar procedementos térmicos (especialmente se o paciente está a ser tratado na casa). É inaceptable prescribir procedementos térmicos con citostáticos e medicamentos hemostáticos.
Ozonoterapia
Este é un método moderno bastante eficaz de tratar a prostatite, practicado principalmente en centros médicos pagos. O ozono medicinal prodúcese mediante dispositivos médicos especiais chamados ozonizadores. O gas na súa forma pura é altamente tóxico e, se se inhala, pode causar intoxicación química aguda e a morte. Para introducir ozono no sangue do paciente, o gas mestúrase con sangue ou solución salina (concentración de sal 0,9%).
A principal indicación para o uso da terapia de ozono para a inflamación da glándula prostática é a prostatite infecciosa crónica con recaídas frecuentes (máis de 2-3 veces ao ano). O ozono ten poderosas propiedades antisépticas e bactericidas, polo que adoita usarse para desinfectar locais, incluídos os industriais. Destrúe case todas as cepas de bacterias patóxenas e oportunistas, que a maioría das veces causan inflamación da próstata e son altamente resistentes aos fármacos antibacterianos. A viabilidade do uso deste método considérase xustificada se o paciente non experimenta unha dinámica positiva estable despois de cambiar tres antibióticos.
A solución de ozono inxéctase mediante un catéter especial na parte prostática da uretra ou do recto. O curso consta de 5-10 procedementos.
Dispositivos para o tratamento da prostatite
O tratamento de hardware da prostatite pódese realizar tanto nunha sala de fisioterapia como na casa (estrictamente despois de consultar co médico tratante). Moitos deles son dispositivos para uso rectal, polo que, ademais das principais contraindicacións directamente relacionadas coa enfermidade, é importante ter en conta as restricións locais: fase aguda de hemorróidas, hemorraxia anal de orixe descoñecida, violación da integridade do revestimento epitelial do recto, proctite e paraproctite.
É inaceptable introducir obxectos estraños (electrodos, sensores) no recto en caso de prolapso rectal, abscesos pélvicos, trombose das veas hemorroidais e inmadurez conxénita do aparello de inervación do intestino groso.
Importante! Antes de usar calquera dispositivo para o tratamento da prostatite e do adenoma de próstata, debes consultar co teu médico, xa que algúns destes dispositivos poden non só ser inútiles, senón tamén prexudicar significativamente a túa saúde. Os efectos do hardware sobre o tecido prostático son inaceptables no período agudo da enfermidade, así como na presenza de posibles contraindicacións (listadas anteriormente).
A prostatite é unha enfermidade grave que require un tratamento integrado. Ademais de medicamentos e métodos fisioterapéuticos para o tratamento da prostatite, nalgúns casos é necesario utilizar a psicocorrección, así como a corrección do estilo de vida, os hábitos alimentarios, os patróns de traballo e descanso. A terapia básica durante o período de recuperación e rehabilitación debe complementarse con métodos de tratamento auxiliares: hirudoterapia (tratamento con sanguijuelas), balneoterapia (terapia con auga mineral), terapia con barro, terapia de exercicios. Un home tamén debería moverse o suficiente, abandonar os malos hábitos e controlar o seu estado psico-emocional. Fóra dos períodos de exacerbación, indícase o tratamento anual de sanatorio-resort para consolidar o resultado acadado.